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高新区社会保险和医疗保障中心召开职工门诊共济推进会暨门诊慢特病政策培训会

2月28日,高新区社会保险和医疗保障中心召开职工门诊共济推进会暨门诊慢特病政策培训会。

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会上,高新区社会保险和医疗保障中心对职工门诊共济工作做了进一步的安排部署,要求定点医药机构严格按照文件精神,对前来就诊人员进行门诊共济政策宣传引导,并设立“门诊共济”制度宣传专栏,配备专人现场指导参保职工进行网络结算。对门诊慢特病政策进行了详细解读,门诊慢特病鉴定病种由原来的18种增加为51种,支付比例提高、支付范围扩大、支付限额累加、申请鉴定简单便捷,乙类药品自付比例由15%减少至5%,用药实行医院、药店“双通道”保障。

据悉,为了进一步完善医疗卫生体制改革,提高医保基金使用率,减轻参保人员就医负担,近期,国家、省、市在职工医保政策方面进行了多项调整,一是大病医疗互助基金年最高支付限额由10万元提高至30万元,年累计支付限额由原来的20万元增加到40万元;二是增加了中医门诊,将使用中医适宜技术治疗面瘫、中风病、腰痛(限气滞血瘀症)、颈椎病、肩周炎产生的诊疗服务费纳入基本医保基金支付范围,不设起付线,报销比例70%;三是增加了普通门诊统筹,年统筹金在职人员1000元,退休人员1200元,开通了门诊统筹异地联网结算;四是开通跨省就医线上备案,取消了省内住院和门诊异地就医备案申请,降低了统筹区外住院起付标准。(供稿:社会保险和医疗保障中心 付桂茹)